Primer Seminario 11 nov. 2017







lunes, 12 de agosto de 2019

Celulas Ciliadas Anatomía Normal

Se  trata de una paciente  con  rinitis  vasomotora,  no  alérgica  con  buen control  con  terapia  fotobiológica.

Su  epitelio nasal s e  había reconstituido. Utilizamos  LLLt   LASER  de baja intensidad 650 nm  intracavitario por  16 semanas.  (  15 minutos y  algunos  puntos , siguiendo la modalidad de la auriculomedicina francesa , con LASER de 635nm, en  ambas orejas.  

Sin  usar  medicamentos .
Solo  terapia antiagregante del moco  nasal, con nuestra tecnica, usando  solución  salina a 42 grados  centigrados ,   que libera ácido  hialurónico endógeno.


Dos días antes de la consulta  inicio un proceso de rinorrea y prurito nasal...



















Favor  ver el video... animado con  breves  comentarios , invitando a los  participantes  al  seminario a  ejercitarse.

https://www.youtube.com/watch?v=cBBekX_w4E4&feature=youtu.be





Desde  Managua, Nicaragua
Clínica de  Asma  y Alergia
Tel.22781169,88825513, 84316459.


miércoles, 22 de mayo de 2019

La Danza de Las células Ciliadas

Se toma muestra con hisopo rígido,

 se extiende la muestra en un portaobjeto y 

se colora con el método rápido de May Grünwald Giemsa.

Desde Nicaragua
Clínica de Asma y Alergia
Managua, Nicaragua
Tel .  22781169,  88825513,  84316459.

jueves, 4 de abril de 2019

Citograma Nasal Rinitis Neutrofílica

La paciente al examen  rino-alergo-citológico no presenta sintomatología o signología que haga pensar a una sinusitis.
La sometemos a citograma con sospecha de una rinitis vasomotora, en busca de una células inflamatorias para diagnóstico específico.

 

Se  obtiene  la muestra del meato medio  con un hisopo  rígido  y  se hace un extendido.
Tinción con  MGG Quick stain según la técnica de  Matteo  Gelardi.

Los comentarios los  hacemos en el video.

Nota Bene:   No se observan bacterias.

Desde  Nicaragua
Clínica de  Asma y  Alergia
Dr. Juan  Herrera  Salazar
Tel.22781169, 88825513, 84316459.

miércoles, 13 de marzo de 2019

Primero  describimos  una  paciente con  rinitis alérgica neutrofílica  sin  eosinófilos,

Rinocitología, Citograma nasal, coloración  MGG Quick stain.

  El lector que desea ver la publicacion original en el blog Citograma nasal nicaragua favor haga  click en el link...

¿Existe la secuencia  Patogenética: Rinitis Neutrófilica , Alérgica sin Eosinófilos, Rinitis  alérgica  en pacientes  que  toman  biberon ?



Desde  Nicaragua
Clínica de  Asma  y Alergia
Managua , Nicaragua.
Tel.22781169,88825513, 84316459. 

La Metacromasia Ciano del Moco Nasal y la Disbiosis del Revestimiento ( Coating de la Lengua )

Nosotros pensamos que la disbiosis del revestimiento de la lengua através del rinofaringe , compromete el microbioma del biofilm de la mucosa nasal , consecuencia,  la metacromasia ciano del moco nasal , con flora micrococacea similar a  la de la  lengua.
La disbiosis  favorece la resistencia  antibiótica , al formar esa  matriz  densa,   que  muchas  veces  es tratada con antibióticos  que  empeora el   microbioma  que  por otra vía  deberiamos  restablecer.


  

Formulamos  las  preguntas:

1.
 ¿ Las rinitis  vasomotoras  están condicionadas por la  disbiosis del revestimiento de la lengua?

2.
¿ Es  necesario  corregir  esta disbiosis  para  mejorar  y  acelerar la cura  de las diversas formas de  rínitis vasomotora?

¡La asociación : terapia de reconstitución del microbioma ( normal ) y la  terapia  antiagregante , del  moco  nasal ,deben  considerarse en el  armamentarium   terapeútico  moderno, incluso para la rinitis  alérgica ?


Desde Nicaragua
Clínica  de  Asma  y Alergia
Managua, Nicaragua.
Dr. Juan  Herrera Salazar
Tel. 22781169,88825513, 84316459

sábado, 9 de marzo de 2019

Rinitis Neutrofílica

Paciente de dos años, presentó fiebre dos días  antes de la consulta. fue tratada sin antibióticos , se reconstituyó el microbioma con probióticos,                                                                                                                                                                       yogurt Lala
                                                                                                                                                                   ( Lactobacillus  bulgaricus, Streptococcus  thermophilus,  Streptococcus pyogenes).

Se uso terapia LLLT Laser 650 nm intracavitaria
                                y terapia refleja ( aurículo-medicina con laser rojo 635nm).

 

Desde Nicaragua
Dr. Juan Herrera Salazar
Clínica de  Asma  y Alergia
Tel. 22781169, 88825513, 84316459.


jueves, 7 de marzo de 2019

Videoteca Citogramas

Presentación del Servicio de Citologia.
Citograma Nasal

Dr. Juan Herrera Salazar

Degranulación de un Grupo de Eosinófilos


Foto  tomada  por Dr   ASLO marzo  2018.




Desde  Nicaragua.
Dr. Juan Herrera Salazar 
Clínica  de Asma  y Alergia
Managua, Nicaragua
Tel.  22781169, 88825513,  84316459.

Célula Columnar Anatomía.


Es importante   también  notar  los detalles estructurales .
No conformarnos con  reconocer la célula  epitelial en si ,
debemos estudiar la anatomía de la célula ciliar  y diferenciarla  de  las  células  basales, mucíparas, estriadas,     si hay alguna  citopatología que se deba señalar.




Desde Nicaragua
Dr.Juan Herrera Salazar
Clínica  de  Asma  y Alergia 
Managua, Nicaragua
Tel, 22781169, 8825513,84316459.

Estrepto-eosinófilos

Curiosa  disposición  en cadena  de los  eosinófilos:

Notar:  El  Nucleo  Bilobular. 


Tomada   por  el  Dr. EHS,  Seminario , 2018.

Desde Nicaragua
Dr.  Juan Herrera  Salazar
Clinica de  Asma y Alergia
Tel, 22781169,8825513, 84316459

miércoles, 6 de marzo de 2019

Adopta y Divulga en Nicaragua el Citograma Nasal Práctica Alergo-Rinocitológica

Dr. Juan Herrera Salazar 
Director de la Clínica de Asma y Alergia

Saludos  al  Maestro
Matteo  Gelardi

Desde Nicaragua
Clínica  de Asma y Alergia
Managua,Nicaragua
Dr. Juan  Herrera Salazar-
Tel.22781169,88825513,843316459.

Autor del Primer Atlas de Citología Nasal

El Prof. Matteo Gelardi Pionero, especialista mundialmente  reconocido  en Citología Nasal. Saludos desde Nicaragua
Dr.  Juan  Herrera Salazar
Clínica  de  Asma y Alergia
Managua , Nicaragua.
Tel. 22781169, 88825513, 84316459.

The infectious Spot Foto ganadora

La Macchia  Infettiva ( ovvero  il  Biofilm,   La  Mancha  Infecciosa:



Desde Nicaragua
Dr. Juan Herrera Salazar
Clínica de Asma  y Alergia
Managua, Nicaragua.
Tel. 22781169,8825513, 8431659.

Foto de un Discípulo de Matteo Gelardi


Atlas of Nasal Cytology for  the  Differential  Diagnosis of  Nasal  Disease. 

Second  edition. Edi.Ermes 2012.

El médico jóven se acompañe de este atlas por años. El especialista, lo considere, fuente inagotable de referencias. El alergólogo por sus señalamientos oportunos inmunológicos hasta ahora insospechados, vea en la metódica del citograma , un horizonte metacromático de diagnóstica molecular y terapeútica celular.
Valga resaltar la propedeútica expositiva, la presentación de las imágenes, al limite del arte. Su presentación dinámica hace un llamado a la interacción y a la reflexión. La celular comparativa es síncrona y diacrona, muestran la célula en evolución, " vis" al cuadro patológico típico o hacia la restitutio ad integrum.

Me atrevo a decir que la obra no es un ATLANTE , más bien, una Lectio Magistral en vivo.


 Gracias, Matteo.


Desde  Nicaragua
Clínica  de  Asma  y Alergia
Te. 22781169,  84316459, 88825513.

Tomada en Seminario Taller 2018

Es  curiosa,  dejamos   abierta  a  comentarios   la  ganadora:

  
Siempre  recuerden  llamarnos para seminarios presenciales...


Favor   llamar 
Tel  22781169,  88825513.
Clínica  de  Asma  y Alergia .
Dr. Juan  Herrera Salazar
Managua ,Nicaragua.

Concurso de Fotos Citograma Nasal

Foto ganadora de la  semana:
Semana 23-30 agosto 2017



Saludo alérgico, la  nariz pica.
Foto  enviada  Sra.  Morales Guido. 














Rinitis  Alérgica Eosinofílica

Rinitis Vasomotora Presencia de Eosinófilos y Neutrófilos

La  Rinitis Vasomotora en  una amplia  categoría  que  incluye  las formas: alérgicas y no  alérgicas.

La  dosificación de la  Ig E total   permite  distinguirlas. l estudio de las  IgE específicas en sangre permitirá  la identificación del alergeno en  causa.

La presencia  de positividad al alergeno  no  necesariamente esta correlacionado  a  la  clínica.

Muchas  veces es necesario  por  ejemplo  hacer  una prueba  con el alimento en causa, para establecer  su importancia patogenética.

Paciente de 5 años y  seis  meses  de  edad ( ZSV )  presento epistaxis    3 días  antes de la toma  de muestras,  del  vestíbulo nasal  dx,  donde  había sangre coagulada , color  negro ,  no  encontramos  sangrado  fresco  o  reciente,  ( presentaba  el plexo  de  Heisselbach  intacto).   Tomamos   tambien  muestras la pars  anterior del  turbinato  inferior .  

Nota: usamos el mismo  hisopo.

Para  la   fosa  nasal Sx  ,  usamos  siempre    un  hisopo  rígido,  no  usamos  cottonette  porque  dejan  mucha  fibra vegetal, ( algodón),  en este  caso   tomamos la muestra  en el  1/3 medio del  cornete inferior,


0016 se  observa un  célula  epiteleal ,  bacterias ( micrococaceas,  género  estafilococo ? ).

0021 se observan  numerosos neutrófilos  y   un  elegantísimo eosinófilo  bilobular.


Era de  esperarse  encontrar  bacterias en el vestíbulo nasal,   sorprende  la  cantidad de neutrófilos .
 y  eosinófilos.

Solo  prescribimos, limpieza m nasal  y  se repetira el  estudio del moco  nasal  y  la  rinoscopia  con lentes de aumento   10 y 20  %.
 La  semana  próxima  , seguiremos esta  historia y la  documentaremos... enviamos   la prueba de  IgE total  , para poder  clasificar  esta rinitis  vasomotora.

Nota Bene ; pudimos  confirmar  una  Ig E elevada 550 UI/L   rangos  normales  hasta  100 UI.

 Diagnóstico :  Rinitis  alérgica. 
Deben  investigarse  alergenos  específicos,  teniendo en cuenta  que la historia  clínica señala ,  que  los  síntomas persiten  casi todo el año.

Desde Nicaragua
Clínica  de  Asma  y  Alergia
Dr. Juan Herrera Salazar
Tel. 22781168, 88825513, 84316459.


martes, 5 de marzo de 2019

Macrófago Rinitis Vasomotora El Macrófago del Esputo

El  Macrofago en  la  Rinitis  Vasomotora

Durante  nuestros  seminarios , en la parte introductoria  dedicamos un  tempo al  análisis microscópico de las  células  y  resulta casi imposible  , visulizar  macrofagos, en  las preparaciones  microscópicas a disposición para el mismo.
Esta dificultad  reside en el hecho que la población del macrófago nasal, es  significativamente más  baja  que la  de el macrófago alveolar.  Esto es debido  a  los mecanismos de defensa  en cada  area respiratoria ,  vías  aéreas  altas  y vías aéreas bajas.

El  Macrófago en el  esputo del  no  Fumador.

Las células  predominantes   en una  buena muestra de esputo  son los  macrófagos  y los neutrófilos.

En  presencia  de patologías  inflamatorias,  incluyendo  rinitis vasomotora  y asma aparecerán otros  protagonistas  (eosinófilos, linfocitos).

 Fig-  2.6  macrófagos normales 
 tinción Wright x 400    ( pag 28).

Las patologías  intersticiales y  ocupacionales del  pulmón   pertenecen  a una aréa  de investigación muy  especializada,que  no  puede ser estudiada  en  el  consultorio  médico.






Tinción  May  Grundwald  Giemsa  Quick stain.
Panóptico  Rápido.

Técnica  según  Prof.  Matteo  Gelardi , como  se procede con   la  coloración  del moco  nasal.

Seminario Clínica de  Asma  y Alergia  
Tinción  MGG.

Se observan  macrófagos y micrófagos  en regular cantidad  y  un linfocito  a la  hora  5.




Los  macrófagos   y los  micrófagos  los  podemos fotografiar ingeriendo  bacterias o procesándolas,  (vacúolas digestivas ).

Seminario Clínica de  Asma  y Alergia  
Tinción  MGG.

Se observan  colonias bactéricas.

Notar  bacterias dentro del  micrófago y macrófago.



Hablemos  ahora  del  Macrófago del  Fumador...

 Vamos  a  estudiar  microfotografia  de un  fumador que se retiene  sano, 
libre de una  patología  aguda  o exacerbación de  bronquitis  crónica.

El  conteo de células  inflamatorias está  aumentado,  se observan  inclusiones  citoplasmáticas  azul/negro , 
referidas como 
inclusiones del  fumador. 

Fig-  2.7  macrófagos fumadores
 tinción Wright x 400    ( pag 29).




  
Clínica  de  Asma  y  Alergia 
Managua,  Nicaragua.
Tel.  22781169, 84316459, 88825513.

Proemio Rinitis Vasomotora Alérgica Reporte de un caso

La  Rinitis  Vasomotora  corresponde  a una  larga  categoría  que comprende  " rinitis  alérgica " y  rinitis  no  alérgica.

Proemio Rinitis  Vasomotora Alérgica;

En  pacientes con  rinitis  estacional o perenne, la  provocación natural o específica, produce  una  respuesta  inmediata  o una  respuesta  tardía. Desde la  micoroscopia  observamos esta respuesta caracterizada por  infilitración inmuno-inflamatoria ( eosinófilos, mastocitos neutrófilos , linfocitos, además  aparecen  numerosos mediadores  químico  en las secreciones  nasales, Estos  mediadores  químicos son responsables  por los principales  s´ntomas que  caracterizan  la condición: picor nasal,congestion,estornudos,  rinorrea, lagrimeo etc,).


Se  trata  de  una  paciente  de  50  años  FRS,  con  rinitis  alérgica  ( refiere  un valor  elevado de IgE),  con aumento de la  congestión  nasal,  obstrución  y la  secreción  de moco claro ,  los  últimos  5 días  antes de su visita.

Observamos  eosinófilos rodeados  de numerosos  neutrófilos,

Estamos  claro  que  debemos  confirmar  los  valores de las  IgE, hacer  dosificación  de  las  IgE específicas. Eventualmente  pruebas de reto  inhaladas.

Por  el  momento    le  prescribimos  terapia  anti-agregante del  moco , . 
solución  salina ,   con   nuestra metódica se obtiene la acción  antiagregante del  moco  nasal, se induce  la  producción de  acido  hialurónico endógeno  que  amplia  las  fronteras  terapeúticas  y no  invita a  diseñar  potentes  farmacos   capaces de  digerir la  matriz  del biofilm,  y  acabar la antibiótico resistencia   de estos pacientes,  la  paciente presenta un moco  claro  30  dias despues  , siempre un conteo  alto de eosinofilos y  ausencia de  neutrófilos.



Desde  Nicaragua
Clínica de  Asma  y  Alergia.
Dr. Juan  Herrera Salazar
Tel .22781169,88825513, 84316459.
Tel  22781169,  88825513, 84316459.




viernes, 1 de marzo de 2019

Celula Inflamatoria Macrófago

Célula  derivada del  monocito    originario de la médula  osea.   Madura  y  crece en los  tejidos  donde se da  la respuesta  inflamatoria.
Su  ciclo de  vida es prolongado,  dura varios meses.

Es la  célula ausente en los  " Seminarios de  Citologia  Nasal ". Es la celula  escasa en el  mucosa nasal

Nosotros  tenemos  siempre para su demostración  láminas    con  macrófagos  provenientes del  esputo, ( Expectoración  inducida ) .


El Macrofago by Juan Herrera Salazar on Scribd
   Desde Nicaragua

Clinica de  Asma y Alergia
Dr. Juan Herrera  Salazar.
Tel 22781169, 88825513, 84316

Mastocitos en Acción Mucosa Nasal


Los  mastocitos  y  los  basófilos se  caracterizan por  poseer receptores de membrana de alta afinidad para la  Ig E.
La  estimulación  inmunológica de los  mastocitos  provoca una  exocitosis de gránulos  que  contienen  mediadores  preformados y   desencadena  también, la producción   De Novo   de  mediadores químicos ,  eicosanoides, derivados del  ácido araquidónico.

Después de provocación alergénica inhalada, se obtienen mediadores químicos en el líquido del lavado nasal, proveniente de los mastocitos.
Los  mastocitos  son  responsables de la  respuesta alergica inmediata  y  tambien de la respuesta tardía,
Desde  Nicaragua 
Clínica de Asma y Alergia
Dr. Juan Herrera Salazar
Tel. 22781169, 8825513, 84316459.

Célula Inflamatoria el Eosinófilo

Proseguimos  con  las   publicaciones  del material  utilizado  en los  seminarios   de Citologia  Nasal
de  la  Clinica de  Asma y Alergia
  Desde Nicaragua
Clínica de Asma  y Alergia
Dr. Juan Herrera Salazar
Tel. 22781169,8825513, 89465022.

La Célula Epitelial Columnar


No conformarnos con  reconocer la célula  epitelial ciliar o  columnar  genericamente.

Es importante   también  notar  los detalles estructurales .

Debemos estudiar la anatomía de la célula ciliar  y diferenciarla  de  las  células  basales, mucíparas, estriadas,  distinguir si presentan   anomalías citopatológicas que se deben   señalar, para completar  la gnoseología  clínica



Desde  Nicaragua
Clínica de  Asma  y Alergia
Dr. Juan Herrera Salazar.
Tel 22781169,88825513,84316459.

El Eosinófilo Muchos Granulócitos Neutrófilos


                                                         

Ya veremos    videos,    por  ahora  neutrófilos   abundantes   y la  mirada del   esosinófilo  ,
no se observan bacterias....

Desde  Nicaragua
Clínica de  Asma  y Alergia
Managua  , Nicaragua
Dr.  Juan  Herrera  Salazar

La Danza de las Células Ciliadas

A veces  es mejor ver  para aprender,

Pro Lectione  Pictura  Est... dice el  aforisma ...

El  Profesor  Matteo  Gelardi  propone: Imagénes, música y  danza,







Estimados colegas:( Otorinolaríngolos,Pediatras y Alergólogos)  soliciten   el  citograma  nasal  para sus  pacientes ... 
llámenos

Seguimos  la  política de enviar, el  reporte  con la mejor   lámina teñida,   para que  Uds. pueden  revisarla  al  microscopio  y  explicar los  hallazgos  sus pacientes,  de manera  que  comprendan  la estrategia   terapeútica que  Uds,  les propongan.

 Nota Bene:                                                                                                                                              Si  prefieren  enviamos  tambien los  video editados , que sirven para revisar los hallazgos  y eventualmente  via  Whatsapp  comentarlos  y  guardarlos en sus  expedientes electrónicos.

Desde Nicaragua
Clínica de  Asma y Alergia,
Tel.  22781169,  88825513 , 84316459

Células Inflamatorias del Epitelio El Granulocito Neutrófilo

Descubramos las nuevas fronteras del neutrófilo...

La urbanización y las agresiones físico-químicas del medio ambiente, la llaman nuevamente  como  protagonista, que se instala ,  en la mucosa  nasal  a pleno  derecho,

La célula   protagonista  de la  rinitis  vasomotora no específica  de las  últimas   2 décadas.










El neutrófilo considerémoslo una célula emergente , en ambiente rinocitológico.

Protagonista por derecho de las rinopatías vasomotoras neutrófilicas alérgicas y no alérgicas. 
Se usa el acrónimo NARNE, para identificar las formas de rinitis no alérgicas neutrófilicas, sin embargo hay formas con IgE elevada en fase polínica como después de la estación        formas perennes, rinitís no estacional con o sin eosinófilos y prevalentes neutrófilos.

No olvidamos la rinitis purulenta, de todos muy bien conocida. La terapia antibiótica.... la tinción MGG rapida permite reconocer las bacterias , los cocos en cadena y en racimos, tambien bacilos difteroides, bueno no olvidemos de preguntar al microbiólogo... Nosotros guardamos una lámina para el laboratorio de referencia y o envíamos un cultivo en un medio ( Swab, AMIES).
 Se estudia la célula neutrófila, para comprender su actuación fisiopatológica y la de modulación inmunológica, secretogoga , hormonal del epitelio nasal . 
Se abre nuevas fronteras terapeúticas... ahora distinguimos la neutrofilia que en encontramos en las rinitis purulentas , y en las que observamos,  responsablesd de   la metacromasia del moco nasal , con o muchas bacterias  que  forman esa matriz caracteristica,   que  puede contener  ademas esporas  de diferentes micetos.

No  siempre deben  tratarse con antibióticos. Más  bien   son  sujetas  a mejorar ,   reconstituyendo  el microbioma con alimentos  funcionales ,  probióticos, ( Yogures y jugos de  fruta enriquecidos).

 Desde Nicaragua 
Clínica de Asma y Alergia 
Dr Juan Herrera Salazar 
Tel 22781169, 88825513, 84316459

jueves, 28 de febrero de 2019

Tinción Panóptico Rápido Uso del Agua Deionizada. Agua a pH 7.

La citología nasal es una  metódica  diagnóstica de  gran  utilidad en  el  ambiente "Rinoalergológico"

Esta metódica permite de  meter en evidencia  las variaciones  celulares   del  epitelio respiratorio , expuesto  a  irritantes  de naturaleza, viral, bactérica, micótica  o parasitaria. 
También  farmacos  aplicados en  las  fosas  nasales,  aceites minerales Vick - Vap o  Rub, la  leche de los  biberones.

La  citología  nasal  ha sido  objeto  por más de  un  siglo  objeto  de  interés  en los  medios  cientificos  y  de  investigación  básica  y clínica. 

Seguimos  las  indicaciones  metodólogicas  del  Prof.  Matteo  Gelardi, Universidad  de  Bari, Italia.

Matteo  Gelardi  es  el autor  del  Atlas... Nasal  Citology....

Hemos   utilizado el  Quick Stain   May Grünwald Giemsa., por  motivos  logísticos, cambiamos de proveedor de  tintes.

Actualmente  estamos  haciendo ensayos  con   la  tinción  Panóptico  Rápido, ya  completamos  300  tinciones , que  comparamos  con las  anteriores  y estamos  satisfechos.


El  Prof .  de  química  analítica   Ingeniero  Ernesto  Acevedo    de la  Universidad  Nacional de  Ingienería  nos  provee  agua  deionizada y buffers.  Nos  enseñó  el  uso   del  medidor de  pH digital de  bolsillo ,  que  nos  ha  sido de  gran  utilidad .   (  Hemos  estandarizado  la  métodica con  el  Panóptico  Rápido, y mejoramos  la  calidad de nuestras tinciones).

Actualmente  utilizamos  el agua  estandard  que  nos prepara la universidad  agua  deionizada  a pH 7.

Estamos  muy  satisfechos.
Atentamente.

Dr.Juan Herrera Salazar
Clínica   de  Asma  y   Alergia 
Tel. 22781169, 88825513, 84316459.

La Célula Ciliada y la Mucosa Nasal

Se describe la anatomía de la célula, sus componentes en detalle. 

( Modelo la célula ciliada).

Se estudia la estructura y la función, se dan algunas anotaciones sobre las características tintoriales, del nucleo y citoplasma. 
Se describe la estria supranuclear hipercrómica , que predica de una célula metabolicamente sana.

Favor descargar o ver en linea  la presentación...

Seguimos  la  Guía  de Matteo  Gelardi.



Desde Nicaragua
Clínica de Asma y Alergia
Dr. Juan Herrera Salazar
Tel,22781169,88825513, 84316459.

Rinitis Purulenta Anotaciones Clínicas

El  Paciente se presenta con   rinorrea  purulenta...  4 semanas de evolución,  parece  haber  iniciado  con  rinorrea clara   la esposa refiere 

"  alergia o tal vez un resfriado"...

La esposa  nota  un " mal olor, como podrido " desde hace dos unos  10  días... fiebre ...signos de alarma


Tinción  Panóptico Rápido
esta tincion  es la  versión genérica  del 
May  Grundwal Giemsa Quick  Stain

Se enviaron  muestras al  laboratorio : 
  Tinción   de Gram ,  cultivos y  antibiograma.

Se hizo  un  estudio radiológico  e inicio terapia  antibiótica.



El  Citograma Nasal   nos  permitió   un correcto  diagnóstico de rinitis  infecciosa  bacteriana.
No todos  los  autores  están de  acuerdo  que para una  rinitis purulenta  debemos  de oficio  prescribir  un antibióticos.

Acute Purulent Rhinitis Often Resolves Without Antibiotics

Authors:News Author: Laurie Barclay, MD CME Author: Charles Vega, MD, FAAFPLa  clinicaFaculty and DisclosurL
El  diagnóstico  diferencial  nos  propone  la  Rinosinusitis  en primer  lugar...
Favor   considerar  este Update...

Acute Sinusitis

Updated: Mar 01, 2018 
  • Author: Itzhak Brook, MD, MSc; Chief Editor: Michael Stuart Bronze, MD  more...

Desde  Nicaragua
Clínica  de  Asma  y Alergia
Dr.  Juan Herrera Salazar

Tinción Citograma Nasal

Examinaremos  el  método   clásico de  May  Grünwald Giemsa,
el  MGG Quick Stain  recomendado  por  Matteo  Gelardi
 y  el  método  que  usamos  en  nuestra clínica
" Panoptico  Rápido ", Tinción  de  Células de la  Mucosa Nasal


Favor  ver  presentación en  PPT

Hagaclick  y  descargue

 No  utilizar el  término   Tinción  del  Moco  Nasal

Tinción Citograma Nasal by on Scribd
 
Clínica  de  Asma  y Alergia
Dr.  Juan  Herrera  Salazar
Tel.22781169, 88825513, 84316459.

Tinción de las Células del Epitelio Nasal

Examinaremos  el  método   clásico de  May  Grünwald Giemsa,
el  MGG Quick Stain  recomendado  por  Matteo  Gelardi
 y  el  método  que  usamos  en  nuestra clínica
" Panoptico  Rápido ", Tinción  de  Células de la  Mucosa Nasal


Favor  ver  presentación en  PPT

Hagaclick  y  descargue

 No  utilizar el  término   Tinción  del  Moco  Nasal 

Clínica  de  Asma  y Alergia
Dr.  Juan  Herrera  Salazar
Tel.22781169, 88825513, 84316459.

Reporte Operacional Citograma Nasal Clínica de Asma y Alergia

Hemos  elaborado  una  hoja  de  reporte , con  caracter  operacional ,  el  especialista   debe  realizar además el estudio  sistemático  recomendado  por  M.Gelardi.

Clínica  de  Asma  y  Alergia
Dr.  Juan  Herrera  Salazar                                        Managua,Nicaragua.  Tel. 22781169, 88825513, 84316459.

Paciente _______________________Edad ____  Fecha _________Lámina __________ Diagnóstico Clínico: Rinitis Alérgica, IgE(      ), R.viral, R.Bacteriana. R. No  alérgica, R. Ortoérgica, R.hormonal, R. medicamentosa, R. ocupacional, poliposis nasal.                             Tinción  Giemsa, Wright, MGG, Panóptico  Rápido,PAS . 

Rinocitología Alergológica  Citograma  Nasal
C. Inflamatorias
%
Epitelio Nasal de Transición
% ratio normal 5/1
Banda hiper crómica  sub ciliar  (si) (no)


 Neutrofilos

Ciliadas
Mucíparas
Ratio
1/5
1/7
1/10
Ciliocitoftoria
(si.)  ( no)

Infectious Spot
(si ) (no)
Linfocitos

Basales
+ ++ ++
E. Vestíbulo
+ ++ +++ 
Vacuolas


Monocitos

Estriadas                +  ++  +++              

C Polilobatas
1,2,3 4,5, 6

Ciano Maduro
Eosinófilos






Basófilos





Ciano Nasciente
Plasmacelula



Poliposis  nasal  (si) (no) index


Mastocito






Macrofago

Fagosomas




Bacterias

+  ++  +++   ++++




Esporas

+ ++ +++




Inclusiones
virales



Degranulación
Mastocito
Degra. Eosinófilo

Conclusiones , Modalidad Terapeútica:



Reg.Minsa 7799                                                                                                                                                                        Firma y Sello