La dosificación de la Ig E total permite distinguirlas. l estudio de las IgE específicas en sangre permitirá la identificación del alergeno en causa.
La presencia de positividad al alergeno no necesariamente esta correlacionado a la clínica.
Muchas veces es necesario por ejemplo hacer una prueba con el alimento en causa, para establecer su importancia patogenética.
Paciente de 5 años y seis meses de edad ( ZSV ) presento epistaxis 3 días antes de la toma de muestras, del vestíbulo nasal dx, donde había sangre coagulada , color negro , no encontramos sangrado fresco o reciente, ( presentaba el plexo de Heisselbach intacto). Tomamos tambien muestras la pars anterior del turbinato inferior .
Nota: usamos el mismo hisopo.
Para la fosa nasal Sx , usamos siempre un hisopo rígido, no usamos cottonette porque dejan mucha fibra vegetal, ( algodón), en este caso tomamos la muestra en el 1/3 medio del cornete inferior,
0016 se observa un célula epiteleal , bacterias ( micrococaceas, género estafilococo ? ).
0021 se observan numerosos neutrófilos y un elegantísimo eosinófilo bilobular.
Era de esperarse encontrar bacterias en el vestíbulo nasal, sorprende la cantidad de neutrófilos .
y eosinófilos.
Solo prescribimos, limpieza m nasal y se repetira el estudio del moco nasal y la rinoscopia con lentes de aumento 10 y 20 %.
La semana próxima , seguiremos esta historia y la documentaremos... enviamos la prueba de IgE total , para poder clasificar esta rinitis vasomotora.
Nota Bene ; pudimos confirmar una Ig E elevada 550 UI/L rangos normales hasta 100 UI.
Diagnóstico : Rinitis alérgica.
Deben investigarse alergenos específicos, teniendo en cuenta que la historia clínica señala , que los síntomas persiten casi todo el año.
Desde Nicaragua
Clínica de Asma y Alergia
Dr. Juan Herrera Salazar
Tel. 22781168, 88825513, 84316459.
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