Rinitis Alérgica Neutrofílica sin Eosinófilos
RANSE
de manera que resulte en español el acrónimo,pronunciable.
Vamos a ilustrar el caso de una niña de 10 meses, JSS, que presenta desde los primeros tres meses de vida, rinorrea, con moco varaiable , algunas veces tos y dolor de oído en dos ocasiones.La paciente nunca tomó pecho, y el biberón lo usa desde su nacimiento, desde hace tres meses lo toma también acostado, antes de dormir.
Es nuestro país esta práctica se considera muy maternal y los médicos dificilmente contrariamos a la madre en ese sentido , los médicos en general no trabajamos de manera pro-activa para lograr que la madre cambie ese hábito, incluso los pediatras , participan en la complacencia.
Durante su breve existencia, JSS recibió antibióticos en tres ocasiones, ciclos de 7 a 10 días.
Nos fue referida el 24 de agosto del 2018 por su pediatra.
Habíamos observado una serie de 5 pacientes de menos de 2 años que utilizaban biberón, tomaban leche acostado y presentaban al citograma nasal, rinitis neutrófílica leve o moderada. JSS pertenece a otra serie de 3 pacientes con rinitis neutrófila , con conteo elevado en el citograma, con IgE total elevada. 3-4 veces más altos de los considerados normales.
Las 3 pacientes de esta serie no muestran otra celularidad en el citograma nasal, son atópicas, pero no presentan eosinófilos, en el caso de JSS, eosinofilia en sangre 5%, ( recuento microscópico en extendido periférico ) , tinción de MGG quick Stain.
Neutrofilia marcada Inmersión x 1000
Importante neutrofilia no se observan bacterias
Discusión:
1. Se ha reportado que el uso del biberón favorece la Otitis Media.
a) Uso biberón b) tomar acostado el biberón c) lactancia materna
(PDF) Correlation of acute suppurative otitis media with infant feeding position. Available from: https://www.researchgate.net/publication/318594778_Correlation_of_acute_suppurative_otitis_media_with_infant_feeding_position [accessed Aug 31 2018].
M Regina1, K V Radhamani1, Moideen P Sanu2, G N Arun2, Mogarnad Mohan2
Acta Paediatr. 2015 Dec;104(467):85-95. doi: 10.1111/apa.13151. Breastfeeding and childhood acute otitis media: a systematic review and meta-analysis.
2. Existe una correlación entre rinitis vasomotora y uso de biberón.
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Correlation of acute suppurative otitis media with infant feeding position
M Regina1, K V Radhamani1, Moideen P Sanu2, G N Arun2, Mogarnad Mohan2
3. Los niños lactantes y niños menores de 3 años, tienen disfunción de la trompa de Eustaquio
4. El uso de biberón se correlaciona con una rinitis vasomotora neutrofílica
5. El uso de biberón se correlaciona con rinitis vasomotora alérgica neutrofílica sin eosinófilos.
6. El uso de biberón se correlaciona con la rinitis alérgica.
Nosotros consideramos como evolución de la rinitis vasomotora alérgica en niños que toman biberon sentado y acostado como resultado :
1. Ab initio un cuadro de rinitis neutrofílica, seguida de 2. Rinitis eosinófilica 3. aparece la rinitis alérgica, con variada expresión celular .
Queda abierta la discusión en nuestro sitio , dejamos invitaciones a los ilustres colegas, para comentar y rechazar dicho atrevimiento y mejor todavía , dar la correcta visión
Etio-gnoseológica.
Mancha Post Infecciosa y Disbiosis del Revestimiento de la Lengua
" La verité est in marche ".
Desde Nicaragua.
Dr. Juan Herrera Salazar.
Clínica de Asma y Alergia.
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