Primer Seminario 11 nov. 2017







martes, 5 de marzo de 2019

Macrófago Rinitis Vasomotora El Macrófago del Esputo

El  Macrofago en  la  Rinitis  Vasomotora

Durante  nuestros  seminarios , en la parte introductoria  dedicamos un  tempo al  análisis microscópico de las  células  y  resulta casi imposible  , visulizar  macrofagos, en  las preparaciones  microscópicas a disposición para el mismo.
Esta dificultad  reside en el hecho que la población del macrófago nasal, es  significativamente más  baja  que la  de el macrófago alveolar.  Esto es debido  a  los mecanismos de defensa  en cada  area respiratoria ,  vías  aéreas  altas  y vías aéreas bajas.

El  Macrófago en el  esputo del  no  Fumador.

Las células  predominantes   en una  buena muestra de esputo  son los  macrófagos  y los neutrófilos.

En  presencia  de patologías  inflamatorias,  incluyendo  rinitis vasomotora  y asma aparecerán otros  protagonistas  (eosinófilos, linfocitos).

 Fig-  2.6  macrófagos normales 
 tinción Wright x 400    ( pag 28).

Las patologías  intersticiales y  ocupacionales del  pulmón   pertenecen  a una aréa  de investigación muy  especializada,que  no  puede ser estudiada  en  el  consultorio  médico.






Tinción  May  Grundwald  Giemsa  Quick stain.
Panóptico  Rápido.

Técnica  según  Prof.  Matteo  Gelardi , como  se procede con   la  coloración  del moco  nasal.

Seminario Clínica de  Asma  y Alergia  
Tinción  MGG.

Se observan  macrófagos y micrófagos  en regular cantidad  y  un linfocito  a la  hora  5.




Los  macrófagos   y los  micrófagos  los  podemos fotografiar ingeriendo  bacterias o procesándolas,  (vacúolas digestivas ).

Seminario Clínica de  Asma  y Alergia  
Tinción  MGG.

Se observan  colonias bactéricas.

Notar  bacterias dentro del  micrófago y macrófago.



Hablemos  ahora  del  Macrófago del  Fumador...

 Vamos  a  estudiar  microfotografia  de un  fumador que se retiene  sano, 
libre de una  patología  aguda  o exacerbación de  bronquitis  crónica.

El  conteo de células  inflamatorias está  aumentado,  se observan  inclusiones  citoplasmáticas  azul/negro , 
referidas como 
inclusiones del  fumador. 

Fig-  2.7  macrófagos fumadores
 tinción Wright x 400    ( pag 29).




  
Clínica  de  Asma  y  Alergia 
Managua,  Nicaragua.
Tel.  22781169, 84316459, 88825513.

Proemio Rinitis Vasomotora Alérgica Reporte de un caso

La  Rinitis  Vasomotora  corresponde  a una  larga  categoría  que comprende  " rinitis  alérgica " y  rinitis  no  alérgica.

Proemio Rinitis  Vasomotora Alérgica;

En  pacientes con  rinitis  estacional o perenne, la  provocación natural o específica, produce  una  respuesta  inmediata  o una  respuesta  tardía. Desde la  micoroscopia  observamos esta respuesta caracterizada por  infilitración inmuno-inflamatoria ( eosinófilos, mastocitos neutrófilos , linfocitos, además  aparecen  numerosos mediadores  químico  en las secreciones  nasales, Estos  mediadores  químicos son responsables  por los principales  s´ntomas que  caracterizan  la condición: picor nasal,congestion,estornudos,  rinorrea, lagrimeo etc,).


Se  trata  de  una  paciente  de  50  años  FRS,  con  rinitis  alérgica  ( refiere  un valor  elevado de IgE),  con aumento de la  congestión  nasal,  obstrución  y la  secreción  de moco claro ,  los  últimos  5 días  antes de su visita.

Observamos  eosinófilos rodeados  de numerosos  neutrófilos,

Estamos  claro  que  debemos  confirmar  los  valores de las  IgE, hacer  dosificación  de  las  IgE específicas. Eventualmente  pruebas de reto  inhaladas.

Por  el  momento    le  prescribimos  terapia  anti-agregante del  moco , . 
solución  salina ,   con   nuestra metódica se obtiene la acción  antiagregante del  moco  nasal, se induce  la  producción de  acido  hialurónico endógeno  que  amplia  las  fronteras  terapeúticas  y no  invita a  diseñar  potentes  farmacos   capaces de  digerir la  matriz  del biofilm,  y  acabar la antibiótico resistencia   de estos pacientes,  la  paciente presenta un moco  claro  30  dias despues  , siempre un conteo  alto de eosinofilos y  ausencia de  neutrófilos.



Desde  Nicaragua
Clínica de  Asma  y  Alergia.
Dr. Juan  Herrera Salazar
Tel .22781169,88825513, 84316459.
Tel  22781169,  88825513, 84316459.