Primer Seminario 11 nov. 2017







jueves, 28 de febrero de 2019

Tinción Panóptico Rápido Uso del Agua Deionizada. Agua a pH 7.

La citología nasal es una  metódica  diagnóstica de  gran  utilidad en  el  ambiente "Rinoalergológico"

Esta metódica permite de  meter en evidencia  las variaciones  celulares   del  epitelio respiratorio , expuesto  a  irritantes  de naturaleza, viral, bactérica, micótica  o parasitaria. 
También  farmacos  aplicados en  las  fosas  nasales,  aceites minerales Vick - Vap o  Rub, la  leche de los  biberones.

La  citología  nasal  ha sido  objeto  por más de  un  siglo  objeto  de  interés  en los  medios  cientificos  y  de  investigación  básica  y clínica. 

Seguimos  las  indicaciones  metodólogicas  del  Prof.  Matteo  Gelardi, Universidad  de  Bari, Italia.

Matteo  Gelardi  es  el autor  del  Atlas... Nasal  Citology....

Hemos   utilizado el  Quick Stain   May Grünwald Giemsa., por  motivos  logísticos, cambiamos de proveedor de  tintes.

Actualmente  estamos  haciendo ensayos  con   la  tinción  Panóptico  Rápido, ya  completamos  300  tinciones , que  comparamos  con las  anteriores  y estamos  satisfechos.


El  Prof .  de  química  analítica   Ingeniero  Ernesto  Acevedo    de la  Universidad  Nacional de  Ingienería  nos  provee  agua  deionizada y buffers.  Nos  enseñó  el  uso   del  medidor de  pH digital de  bolsillo ,  que  nos  ha  sido de  gran  utilidad .   (  Hemos  estandarizado  la  métodica con  el  Panóptico  Rápido, y mejoramos  la  calidad de nuestras tinciones).

Actualmente  utilizamos  el agua  estandard  que  nos prepara la universidad  agua  deionizada  a pH 7.

Estamos  muy  satisfechos.
Atentamente.

Dr.Juan Herrera Salazar
Clínica   de  Asma  y   Alergia 
Tel. 22781169, 88825513, 84316459.

La Célula Ciliada y la Mucosa Nasal

Se describe la anatomía de la célula, sus componentes en detalle. 

( Modelo la célula ciliada).

Se estudia la estructura y la función, se dan algunas anotaciones sobre las características tintoriales, del nucleo y citoplasma. 
Se describe la estria supranuclear hipercrómica , que predica de una célula metabolicamente sana.

Favor descargar o ver en linea  la presentación...

Seguimos  la  Guía  de Matteo  Gelardi.



Desde Nicaragua
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Dr. Juan Herrera Salazar
Tel,22781169,88825513, 84316459.

Rinitis Purulenta Anotaciones Clínicas

El  Paciente se presenta con   rinorrea  purulenta...  4 semanas de evolución,  parece  haber  iniciado  con  rinorrea clara   la esposa refiere 

"  alergia o tal vez un resfriado"...

La esposa  nota  un " mal olor, como podrido " desde hace dos unos  10  días... fiebre ...signos de alarma


Tinción  Panóptico Rápido
esta tincion  es la  versión genérica  del 
May  Grundwal Giemsa Quick  Stain

Se enviaron  muestras al  laboratorio : 
  Tinción   de Gram ,  cultivos y  antibiograma.

Se hizo  un  estudio radiológico  e inicio terapia  antibiótica.



El  Citograma Nasal   nos  permitió   un correcto  diagnóstico de rinitis  infecciosa  bacteriana.
No todos  los  autores  están de  acuerdo  que para una  rinitis purulenta  debemos  de oficio  prescribir  un antibióticos.

Acute Purulent Rhinitis Often Resolves Without Antibiotics

Authors:News Author: Laurie Barclay, MD CME Author: Charles Vega, MD, FAAFPLa  clinicaFaculty and DisclosurL
El  diagnóstico  diferencial  nos  propone  la  Rinosinusitis  en primer  lugar...
Favor   considerar  este Update...

Acute Sinusitis

Updated: Mar 01, 2018 
  • Author: Itzhak Brook, MD, MSc; Chief Editor: Michael Stuart Bronze, MD  more...

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Clínica  de  Asma  y Alergia
Dr.  Juan Herrera Salazar

Tinción Citograma Nasal

Examinaremos  el  método   clásico de  May  Grünwald Giemsa,
el  MGG Quick Stain  recomendado  por  Matteo  Gelardi
 y  el  método  que  usamos  en  nuestra clínica
" Panoptico  Rápido ", Tinción  de  Células de la  Mucosa Nasal


Favor  ver  presentación en  PPT

Hagaclick  y  descargue

 No  utilizar el  término   Tinción  del  Moco  Nasal

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Dr.  Juan  Herrera  Salazar
Tel.22781169, 88825513, 84316459.

Tinción de las Células del Epitelio Nasal

Examinaremos  el  método   clásico de  May  Grünwald Giemsa,
el  MGG Quick Stain  recomendado  por  Matteo  Gelardi
 y  el  método  que  usamos  en  nuestra clínica
" Panoptico  Rápido ", Tinción  de  Células de la  Mucosa Nasal


Favor  ver  presentación en  PPT

Hagaclick  y  descargue

 No  utilizar el  término   Tinción  del  Moco  Nasal 

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Dr.  Juan  Herrera  Salazar
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Reporte Operacional Citograma Nasal Clínica de Asma y Alergia

Hemos  elaborado  una  hoja  de  reporte , con  caracter  operacional ,  el  especialista   debe  realizar además el estudio  sistemático  recomendado  por  M.Gelardi.

Clínica  de  Asma  y  Alergia
Dr.  Juan  Herrera  Salazar                                        Managua,Nicaragua.  Tel. 22781169, 88825513, 84316459.

Paciente _______________________Edad ____  Fecha _________Lámina __________ Diagnóstico Clínico: Rinitis Alérgica, IgE(      ), R.viral, R.Bacteriana. R. No  alérgica, R. Ortoérgica, R.hormonal, R. medicamentosa, R. ocupacional, poliposis nasal.                             Tinción  Giemsa, Wright, MGG, Panóptico  Rápido,PAS . 

Rinocitología Alergológica  Citograma  Nasal
C. Inflamatorias
%
Epitelio Nasal de Transición
% ratio normal 5/1
Banda hiper crómica  sub ciliar  (si) (no)


 Neutrofilos

Ciliadas
Mucíparas
Ratio
1/5
1/7
1/10
Ciliocitoftoria
(si.)  ( no)

Infectious Spot
(si ) (no)
Linfocitos

Basales
+ ++ ++
E. Vestíbulo
+ ++ +++ 
Vacuolas


Monocitos

Estriadas                +  ++  +++              

C Polilobatas
1,2,3 4,5, 6

Ciano Maduro
Eosinófilos






Basófilos





Ciano Nasciente
Plasmacelula



Poliposis  nasal  (si) (no) index


Mastocito






Macrofago

Fagosomas




Bacterias

+  ++  +++   ++++




Esporas

+ ++ +++




Inclusiones
virales



Degranulación
Mastocito
Degra. Eosinófilo

Conclusiones , Modalidad Terapeútica:



Reg.Minsa 7799                                                                                                                                                                        Firma y Sello                                 

Citograma Nasal Nicaragua. Herramienta Diagnóstica de la Enfermedad Nasal

Publicaremos   nuestras  experiencias en esta aréa .

Debemos primero reconocer y  tributar el  honor  que merece Mateo  Gelardi,  verdadero  pionero  y divulgador de esta  metódica diagnóstica.

Atlas of Nasal Cytology for  the  Differential  Diagnosis of  Nasal  Disease. 

Second  edition. Edi.Ermes 2012.


El médico jóven se acompañe de este atlas por años. El especialista, lo considere, fuente inagotable de referencias. El alergólogo por sus señalamientos oportunos inmunológicos hasta ahora insospechados, vea en la metódica del citograma , un horizonte metacromático de diagnóstica molecular y terapeútica celular.
Valga resaltar la propedeútica expositiva, la presentación de las imágenes, al limite del arte. Su presentación dinámica hace un llamado a la interacción y a la reflexión. La celular comparativa es síncrona y diacrona, muestran la célula en evolución, " vis" al cuadro patológico típico o hacia la restitutio ad integrum.

Me atrevo a decir que la obra no es un ATLANTE , más bien, una Lectio Magistral en vivo.


 Gracias, Matteo.


Desde  Nicaragua
Clínica  de  Asma  y Alergia
Te. 22781169,  84316459, 88825513.

martes, 19 de febrero de 2019

Rinitis neutrofílica, células del Vestíbulo Nasal

Se trata de un paciente de  dos  años , presentó  fiebre  la  semana  anterior a su visita, tratado en esa ocasión   con  Clavulín.

Se observan neutrófilos  abundantes, células  epiteliales, micrococaceas abundantes, algunas  colonias, el paciente  a parte de  presentar rinorrea ,  muestra un buen estado general,con buen apetito y activo.

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Dr. Juan Herrera Salazar 
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jueves, 7 de febrero de 2019

La Mirada del Eosinófilo

Paciente femenina  de 33 años , con  20000 leucocitos  ( neutrofilos 87%, eosinofilos 0%,  linfocitos 13% ),  VSg 33mm/h.   
Presenta  clínica de rino-conjunctivitis  alérgica. El estímulo  mecánico de la toma de la  muestra   provoco  intensa lacrimación, se tomó  muestra con hisopo  rígido  y la  coloración  habitual  sugerida  por Mateo  Gelardi.  ( PanÓptico Rápido).



Se  realiza un  extendido  periferico  para   confirmar  si  existe   eosinofilia...


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viernes, 1 de febrero de 2019

El Beso de la Célula ciliada

Se trata del citograma de una paciente con rinitis alergica y eosinofilia ( 8% de su BHC).

Desde Nicaragua
Clínica de  Asma  y Alergia
Managua , Nicaragua.
Tel  22781169, 8825513, 84316459.